Capítulo 10 Manual de Higienização 2024 - UTI Infantil
10.1 INTRODUÇÃO
Este manual é uma fonte de informações padronizadas do funcionamento da Unidade de Serviço de Higienização, para fins de orientação e organização, possibilitando aos colaboradores a qualidade e a excelência no atendimento aos clientes externos e internos das unidades.
10.3 ATRIBUIÇÕES DO SERVIÇO
Preparar o ambiente e manter a ordem, proporcionando maior segurança, favorecendo o bom desempenho das ações a serem desenvolvidas e a qualidade dos serviços.
10.4 DEFINIÇÕES UTILIZADAS
Alguns conceitos técnicos utilizados neste documento:
- Ação ou Energia Química: Proveniente da ação dos produtos que têm por finalidade limpar através da propriedade de dissolução, dispersão e suspensão da sujeira.
- Ação ou Energia Mecânica: Proveniente de força física aplicada sobre a superfície para remover a sujeira resistente à ação do produto químico. Essa ação pode ser obtida pelo ato de esfregar manualmente com esponja, pano, ou sob pressão de uma máquina de lavar.
- Ação ou Energia Térmica: Proveniente da atuação do calor, que reduz a viscosidade da graxa, gordura, tornando-as mais facilmente removíveis pela aceleração de ação química.
- Agente Infeccioso: Seres microscópicos que não são visíveis a olho nu (bactérias, vírus, fungos, etc.).
- Álcool: O mais utilizado é o álcool etílico, por possuir maior atividade germicida, menor custo e toxicidade. Para a desinfecção de superfícies recomenda-se a concentração de 77% volume/volume, que corresponde a 70% em peso/volume. O uso em acrílico, borrachas e tubos plásticos é contraindicado, pois podem danificá-los.
- Áreas Críticas: Áreas onde há presença de pacientes graves (baixa resistência), maior número de procedimentos invasivos, e, portanto, maior número de infecções, como Centro Cirúrgico, UTI, Quartos de isolamento, Berçário, Hemodiálise e Lavanderia (área suja).
- Áreas Semicríticas: Áreas onde os pacientes se encontram internados, mas com menor risco de transmissão de infecção: Enfermarias em geral, Ambulatórios, Pronto Atendimento e banheiros.
- Áreas Não Críticas: Áreas hospitalares onde não há risco de transmissão de infecção, não ocupadas por pacientes ou destinadas a exames clínicos: Áreas Administrativas, Almoxarifado, Vestiários, Anfiteatros e Arquivo Médico.
- Contaminação: Transferência do agente infeccioso para um organismo, objeto ou substância.
- Contágio: Transmissão do agente infeccioso de um doente ou portador para outro indivíduo.
- Carro Funcional: Utilizado para transporte e guarda do material de limpeza.
- Descontaminação: Processo que remove microrganismos patogênicos dos objetos, tornando-os seguros para o manuseio.
- Desinfecção Concorrente: Realizada após contaminação com material orgânico (fezes, urina, vômito, sangue, secreções).
- Desinfecção: Processo de destruição de microrganismos patogênicos na forma vegetativa existente em superfícies inertes, mediante a aplicação de agentes químicos ou físicos.
- Desinfetante: Agente que destrói microrganismos, particularmente organismos patogênicos.
- Detergentes: Substâncias tensoativas, solúveis em água e dotadas da capacidade de emulsificar gorduras e manter resíduos em suspensão. São utilizados para limpeza de artigos e superfícies e para lavagem das mãos.
- EPI – Equipamento de Proteção Individual.
- Hipoclorito de Sódio: Atua como desinfetante devido ao cloro ativo. Para a desinfecção de equipamentos e superfícies contaminadas com material biológico, utiliza-se soluções de hipoclorito de sódio de 1% de cloro ativo (10.000 ppm) estável. Não recomendado para metais e mármores, devido à sua ação corrosiva.
- Hospedeiro: Homem ou animal que oferece, em condições naturais, condições para alojar um agente infeccioso.
- Infecção: Resultado da presença de agentes infecciosos específicos no organismo humano ou animal.
- Limpeza: Remoção de sujidade do piso, de paredes, teto, mobiliário e equipamentos, utilizando-se água e detergente. Esse processo é fundamental para que a desinfecção se processe adequadamente. A limpeza mecânica com detergente elimina 80% dos microrganismos.
- Limpeza Concorrente: Realizada diariamente, ou quando necessário, em todas as unidades, inclusive na presença de pacientes.
- Limpeza e Desinfecção Terminal: Realizada após alta, óbito ou transferência do paciente. Tem por finalidade a redução da contaminação do ambiente, bem como a preparação segura e adequada para receber um novo paciente.
- Limpeza Seca: Remoção da sujeira sem utilização de água. Proibida em ambiente hospitalar.
- Limpeza Úmida: Limpeza feita com água abundante, ou com pano úmido, pano molhado ou pano encharcado.
10.5 ESCALAS DE SERVIÇO
Escala mensal dos funcionários está localizada no Serviço de Higienização.
- Gestor de Hotelaria
- Colaborador da Conservação de Ambiente
- Líder de Hotelaria
10.6 POLÍTICAS SETORIAIS
10.6.1 Horários de Funcionamento
A Unidade de Serviço de Higienização funcionará ininterruptamente nos seguintes horários: - De segunda à domingo: 24 horas.
10.6.2 Acesso à Unidade de Serviço de Higienização
- Chegar e receber a escala de serviço;
- Apresentar-se diariamente ao trabalho com cabelos limpos e presos;
- Usar uniforme, mantendo-o limpo e passado;
- O plantão deve ser passado detalhadamente;
- Manter as unhas curtas, limpas e com esmalte de cor clara;
- Não fumar nas instalações internas;
- Higiene pessoal diária (banho e uso de desodorante);
- Utilizar o crachá de identificação;
- Zelar pela guarda, conservação, manutenção e limpeza dos equipamentos e materiais utilizados.
10.6.3 Processo de Limpeza
A limpeza é definida como a remoção de sujidade por processos químicos (produtos) e mecânicos (atividade humana), capaz de eliminar 80% dos microrganismos presentes na unidade assistencial.
10.7 Equipamentos de Proteção Individual (EPI)
- Utilizar apenas para a finalidade a que se destina, cumprindo as orientações recebidas.
- Responsabilizar-se por sua guarda e conservação.
- Higienizar os EPI’s após o uso.
- Comunicar qualquer alteração que os torne impróprios para o uso.
10.7.1 Tipos de Equipamentos de Proteção Individual:
- Avental: Protege a roupa e a região abdominal contra umidade (dependendo da atividade, pode ser liberado). Usar em áreas críticas, durante a limpeza de banheiros, coleta de resíduos, cozinha, etc.
- Máscara: Indicada para áreas de isolamento, recolhimento de resíduos, diluição de produtos e em vidrarias de laboratório. A máscara não deve ser tocada com as mãos enluvadas.
- Óculos: Protege contra respingos de sangue, secreções e durante a diluição de produtos. Usar em atividades de laboratório, limpeza de partes altas, e remoção de matéria orgânica em grande quantidade.
- Botas: Indicadas para atividades de lavagem em geral.
- Luvas de borracha de cano curto: Para proteção das mãos.
- Amarela: Usada nas superfícies onde a sujidade é maior (Ex: lixeiras, pisos, banheiro, rodízios de mobiliários, janelas, tubulações na parte alta, etc.).
- Verde: Usada em áreas administrativas.
- Armazenamento: Materiais de uso diário e EPI’s devem ficar guardados em prateleiras ou armários apropriados.
10.8 Limpeza do Material em Uso
- Todo o material de limpeza e o local de guarda devem ser lavados, desinfetados e secos após o uso.
- Pá de lixo: Após o uso, lavar com sabão e deixá-la guardada apoiada na parede (pendurada pelo cabo).
- Balde: Após o uso, lavar com sabão, secar e guardá-lo.
- Enceradeiras:
- Limpar com pano úmido e guardá-las em local próprio.
- Não jogar água sobre a enceradeira.
- Não bater na enceradeira.
- Não deixar o fio esticado.
- Não deixar o disco por baixo.
- Não passar a enceradeira quando estiver dando brilho com o chão molhado.
- Enxugar o fio da enceradeira.
- Não colocar o plugue na tomada com as mãos molhadas.
- As enceradeiras não podem ser entregues sujas.
- Rodo: Limpar a borracha e guardá-lo em local fresco, fora da água. Não deixar produtos e materiais de limpeza nos quartos ou banheiros dos pacientes.
- Estes materiais devem ser guardados, depois de lavados, na sala específica para guarda dos mesmos.
- Panos e MOP: Devem ser encaminhados à lavanderia após o uso.
- O local de guarda do material não deve ser utilizado para outros fins, como por exemplo, para a alimentação.
- Lavar as mãos após cada limpeza.
10.9 Regras Básicas
- Higienizar sempre as mãos antes e depois das atividades.
- Obedecer ao sentido correto para limpeza, conforme abaixo:
- Higienização das paredes: Realizada de cima para baixo.
- Higienização dos tetos: Utilizar uma direção única, iniciando do fundo da sala para a saída.
- Higienização dos pisos de enfermarias, quartos e salas: Limpar em sentido único, evitando o vaivém, iniciando do fundo para a porta de saída.
- Higienização do piso de corredores, escadas e hall: Sinalizar a área, dividindo-a em duas faixas, possibilitando o trânsito em uma delas.
- Sempre utilizar o carro funcional para executar as atividades, facilitando o deslocamento entre as áreas.
- Utilizar sempre panos limpos e identificados para cada área, conforme a inscrição nos panos: vaso sanitário, pia, limpeza geral e piso (pronto atendimento/internação e quarto/copa dos médicos).
- Não misturar produtos, utilizando-os cada um para sua correta finalidade.
- Usar o carrinho de limpeza doblô.
- Realizar a lavagem do corredor utilizando o sinalizador para isolar o lado a ser limpo.
- Retirar as luvas ao abrir ou fechar as portas.
- Remover os móveis para limpeza sem o uso de luvas.
- Evitar encostar-se ao paciente ao realizar a limpeza, principalmente quando estiver no pós-operatório.
- Usar sempre o carrinho doblô: um lado com água, outro com agente químico já diluído.
- Proceder com a limpeza evitando derramar água no chão.
- Usar sempre panos limpos.
- Usar sempre panos diferenciados para móveis, paredes, chão, pias e vasos sanitários.
- Usar Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s): luvas de borracha grossas e longas, botas de borracha, avental impermeável, quando necessário.
- Manter os equipamentos de limpeza limpos e secos.
- A limpeza com vassouras é recomendável apenas em áreas externas; seu uso é proibido em áreas internas de atendimento.
- Os recipientes utilizados pelos funcionários da Unidade de Serviço de Higienização, contendo soluções químicas fracionadas (fora dos recipientes originais), devem ser rotulados com etiqueta especificando o conteúdo, mantidos fechados (abertos apenas no momento de uso) e sempre limpos.
- Antes de fazer nova reposição das soluções, os recipientes devem ser previamente lavados internamente e externamente.
- O Depósito de Material de Limpeza (DML), que serve de apoio à Unidade de Serviço de Higienização, deve ser mantido sempre limpo e organizado.
- Ao término do plantão, higienizar o carro funcional, separar os panos utilizados para serem lavados e passar o plantão.
- Manter sempre a coluna ereta durante a atividade laboral (postura ergonômica).
- Ao higienizar áreas de circulação (por exemplo, corredores), identificar com placas sinalizadoras, sempre apontando para a porta de entrada e saída.
10.10 Ambiente da Unidade de Serviço de Higienização
- O uso de uniforme é obrigatório nas dependências do hospital.
- Manter os cabelos presos e protegidos com rede.
- Retirar joias e adornos, incluindo relógios.
- Ao entrar e sair da unidade do paciente (enfermaria, apartamentos ou suítes), higienizar as mãos.
- Manter as unhas sempre aparadas e limpas, sem esmalte; cabelos curtos ou bem amarrados.
- Utilizar luvas de borracha durante todas as tarefas.
- Agir com cooperação, interesse pelo o que faz, cuidado pessoal e disciplina, consciência das próprias limitações, otimismo, autoconfiança e ética profissional.
10.11 Das Proibições
- Trazer produtos ou equipamentos de casa.
- Remover e transportar pacientes.
- Prestar cuidados aos pacientes.
- Auxiliar em procedimentos próprios da equipe de enfermagem.
- Manusear medicamentos.
- Ajudar na alimentação dos pacientes.
- Arrastar o lixo com o rodo.
- Controlar materiais pertinentes às atividades de enfermagem.
- Escrever ou anotar em impressos próprios de enfermagem.
- Levar e/ou buscar material de almoxarifado, farmácia, laboratório, banco de sangue, que não sejam para utilização de seu serviço específico.
- Atender telefone ou anotar recados que não sejam de seu serviço específico.
- Ausentar-se do local de trabalho para atender solicitação de terceiros, não pertinentes às suas funções.
- Fazer qualquer atividade alheia ao seu trabalho durante o expediente.
- Comunicar à líder imediatamente, sempre que houver estragos nos móveis e equipamentos.
- Zelar pela manutenção dos móveis e equipamentos.
- Varrer superfícies a seco, evitando assim a dispersão de micro-organismos e partículas de pó.
- Utilizar luvas de borracha de cores diferenciadas para a limpeza (ex.: pisos, banheiros, camas, berços e bancadas).
- Usar panos de limpeza diferenciados para enfermarias e banheiros, e de uma enfermaria para outra.
- Colocar panos e/ou tapetes nas portas dos ambientes do hospital.
- Usar vassoura para varrer o piso.
- Jogar água em todo o piso.
- Arrastar o lixo para o ralo.
- Recolher o lixo com as mãos.
- Arrastar ou deixar saco de lixo nos corredores.
- Arrastar o lixo para o banheiro.
- Pegar lixo de outra enfermaria e levar para a que vai ser limpa.
- Esquecer de limpar todos os cantos.
- Levar o material de limpeza do seu serviço para outro.
- Tocar no suporte do paciente com luvas.
- Colocar a mão no paciente estando com luvas.
- Gestos, palavras ou modos que denotem descuido ou desleixo pessoal, como: coçar o nariz, vestir roupas mal cuidadas, etc.
- Reclamações e descontentamentos frequentes com coisas de pequena importância.
- Esnobismo, presunção e arrogância.
- Fofocas e maledicências.
- Indiferença e negativismo.
10.12 Normas Administrativas
- Chegar no horário conforme estipulado na escala mensal.
- Zelar pelos equipamentos de trabalho.
- Executar o trabalho conforme as orientações da Líder.
- Ter comportamento ético, sendo cordial e respeitando toda a equipe de trabalho.
- O plantão deverá ser passado detalhadamente.
- Comunicar imediatamente à Líder em caso de acidente de trabalho.
- Seguir as Políticas Internas.
10.13 Cargos e Atividades
10.13.1 Gestor da Conservação de Ambiente
- Realizar as escalas de serviço mensal e de atribuições.
- Direcionar a colaboradora para os setores.
- Orientar os colaboradores.
- Inspecionar a execução da rotina.
10.13.2 Líder
- Realizar as escalas de serviço mensal e de atribuições.
- Direcionar a colaboradora para os setores.
- Orientar os colaboradores.
- Inspecionar a execução da rotina.
10.13.3 Enfermeiro
- Inspecionar o serviço prestado.
- Solicitar o serviço quando necessário e ausente.
- Acionar a liderança responsável quando houver alguma irregularidade no serviço prestado.
10.13.4 Colaborador(a) da Higienização Exclusiva
- Chegar à Unidade, após ser orientado pela liderança, e dirigir-se ao setor conforme a escala.
- Avaliar as necessidades e priorizar o serviço.
- Higienizar os banheiros dos pacientes e colaboradores.
- Retirar os resíduos dos boxes e dos corredores.
- Higienizar a Unidade com o mop específico.
- Higienizar réguas, mobiliários e suporte de monitor específico.
- Organizar e deixar limpo o corredor de passagem da enfermagem e visitantes.
- Verificar e repor: álcool em gel, sabonete líquido, papel toalha e papel higiênico.
- Realizar limpeza terminal nos boxes quando o paciente tiver alta.
- Realizar limpeza terminal conforme cronograma ou quando necessário.
10.14 BIBLIOGRAFIA
- BRASIL. Ministério do Trabalho. Norma Regulamentadora Nº 32.
- BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
- APECIH. Monografia: Limpeza Desinfecção de Artigos e Áreas Hospitalares e Antissepsia.
10.14.1 Fichas Técnicas dos Produtos Utilizados na UTI Infantil
10.14.1.1 SHEEN 17 Acabamento Acrílico High Speed
Produto: SHEEN 17
Setor: Unidade de Serviço de Hotelaria
10.14.1.1.1 Descrição
SHEEN 17 é um acabamento high speed para pisos, indicado para áreas de médio e alto tráfego, produz excepcional durabilidade e transparência, realçando a aparência natural do piso, apresentando o desejado perfil wet look (brilho molhado), com características antiderrapantes.
10.14.1.1.2 Aplicação
Aplicável em paviflex, manta vinílica, plurigoma, granilite, marmorite, ardósia, etc. Efeito brilho molhado. Aceita polimento até 2000 rpm.
10.14.1.1.3 Tempo de Secagem
O tempo de secagem depende de fatores como temperatura ambiente, tipo do piso, umidade relativa do ar, ventilação e espessura do filme. Estima-se que, aplicando camadas finas e uniformes, seja necessário um intervalo de 30 a 45 minutos entre camadas e pelo menos 2 horas para liberar a área ao tráfego.
10.14.1.2 Rendimento
- Rendimento médio por camada: 70 a 90 m² por litro. (Recomendado de 3 a 6 camadas, dependendo das condições do piso e do tráfego.)
10.14.1.3 Cuidados no Manuseio e Estocagem
- Evitar a estocagem sob condições extremas de temperatura.
- Não misturar com produtos à base de cloro.
- Evitar inalação, aspiração e contato com os olhos.
- Evitar contato com a pele, utilizando as ferramentas corretas de aplicação. Se o manuseio for inevitável, usar luvas de borracha.
- Lavar as mãos após o uso.
- Em caso de contato com os olhos, lavar com água em abundância.
- Em caso de ingestão, não provocar vômito e consultar um médico imediatamente, levando a embalagem do produto.
10.14.2 Clean by Peroxy
Produto: Clean By Peroxy
Setor: Unidade de Serviço de Hotelaria
10.14.2.1 Descrição
Clean By Peroxy é um desinfetante de uso geral, indicado para superfícies. Sua concentração é à base de peróxido de hidrogênio com tensoativo de última geração. Possui ação comprovada contra as bactérias Staphylococcus aureus e Salmonella choleraesuis, com tempo de ação de 5 minutos. O poder oxidante oferece ação alvejante nas superfícies e controle de odores.
Composição: Água, tensoativos não iônicos, acidificante, ativo, fragrância e corante CI: 61.585.
Princípio Ativo: Peróxido de Hidrogênio: 2,275%.
10.14.3 #Diluição de Uso
A diluição do produto é feita de forma automatizada, com a diluição 1:100. Uso exclusivo da equipe de higiene e limpeza.
10.14.3.1 Manuseio e Estocagem
- Utilizar EPIs durante o manuseio (luvas de borracha, óculos de proteção e botas).
- Não reutilizar a embalagem vazia.
- Evitar contato com a pele.
- Lavar as mãos após o uso.
- Em caso de contato com os olhos, lavar com água em abundância.
- Em caso de ingestão, não provocar vômito e consultar um médico imediatamente, levando a embalagem do produto.
10.14.4 Peroxy 4D
Produto: Peroxy 4D
Setor: Unidade de Serviço de Hotelaria
10.14.4.1 Descrição
Detergente desinfetante de nível intermediário, formulado com quaternário de amônia de 5ª geração e peróxido de hidrogênio. Potencializa a desinfecção contra uma ampla gama de microrganismos.
Composição: Quaternário de amônia de 5ª geração, peróxido de hidrogênio, cloreto de cocolrenzil alquil dimetil amônio, 2,275%.
10.14.4.2 Aplicação
Aplicar a solução com pano descartável, microfibra ou fibra de limpeza. Deixar agir por 10 minutos. Enxaguar e secar, se necessário.
10.14.4.3 Diluição de Uso
Diluição automatizada, 1:100. Após diluição, o produto é estável por 7 dias.
10.14.4.4 Precauções, Manuseio e Estocagem
- Manter as embalagens sempre bem fechadas.
- Evitar inalação e contato com os olhos.
- Não reutilizar a embalagem vazia.
- Não misturar com outros produtos.
- Usar luvas impermeáveis.
- Lavar as mãos após o uso.
- Em caso de contato com os olhos, lavar com água em abundância.
- Em caso de ingestão, não provocar vômito e consultar um médico imediatamente.
10.14.5 Floor Finish Remover
Produto: Floor Finish Remover
Setor: Unidade de Serviço de Hotelaria
10.14.5.1 Descrição
Removedor sem cheiro, formulado para a remoção rápida de múltiplas camadas de ceras, acabamentos e seladores. Desenvolvido especialmente para remoção em ambientes fechados, como hospitais, clínicas e escritórios.
10.14.5.2 Diluição
- Baixo nível de sujidade: 1:10 (100 mL por litro de água)
- Médio nível de sujidade: 1:5 (200 mL por litro de água)
- Alto nível de sujidade: 1:1 (500 mL por litro de água)
10.14.5.3 Modo de Usar
- Diluir o produto conforme recomendado.
- Testar previamente em uma área pequena próxima aos rodapés.
- Aplicar com mop cobrindo completamente o piso.
- Deixar agir por 3 a 5 minutos.
- Esfregar a área com máquina conservadora.
- Retirar a solução com mop ou aspirador para líquidos.
- Enxaguar o piso 2 a 3 vezes para remover todo o resíduo.
- Deixar secar completamente antes de aplicar o acabamento.
10.14.6 Sabonete Líquido Espuma Exaccta Fragrância Erva Doce Plus
Produto: Sabonete Líquido Espuma Exaccta Fragrância Erva Doce Plus
Setor: Unidade de Serviço de Hotelaria
10.14.6.1 Descrição
Sabonete líquido com ativos emolientes que protegem a pele contra ressecamento. Indicado para a higiene facial e corporal, sendo adequado para uso contínuo.
10.14.6.2 Aplicação
Ideal para indústrias, restaurantes, escritórios e demais estabelecimentos públicos.
10.14.7 Xpress Álcool Spray
Produto: Xpress Álcool Spray
Setor: Unidade de Serviço de Hotelaria
10.14.7.1 Descrição
Álcool spray desenvolvido para antissepsia instantânea das mãos. Contém Aloe Vera, D-pantenol e glicerina, que evitam o ressecamento da pele.
10.14.7.2 Aplicação
Indicado para estabelecimentos da área de saúde, hospitais, clínicas e outros locais que exijam assepsia instantânea das mãos.